联合用药疗效互补控糖全面(新闻)
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
目前,治疗糖尿病的药品越来越多,种类繁多,令人眼花缭乱。患者常常会咨询医生:降糖药是越贵越好,还是价廉物美为好;是进口药好,还是国产药好;是单用西药,还是中西医结合……专家表示,各种药物作用机理不同,不能简单地说哪一种最好,只能针对患者的具体情况而言,况且80%以上的患者还需要联合用药(两种以上药物)。所以在用药物时,应力求安全、简单、有效,越是富有人性化的方案,患者的依从性越好。
中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿说,在上世纪80年代,降糖药只有磺脲类、双胍类以及动物胰岛素,现在单口服药物就有六大类,而且每五年就会出一种新药。药物越多,对医生和患者的要求就越高,再加上80%以上的糖友需要用到两种或两种以上的降糖药,联合用药时就更要考虑药物的疗效及副作用。曾主任认为,在用药过程中,必须“针对患者个人的情况,选择最适合的药物”。
(1)作用机制互补
用降糖药时,最好能选择作用机制互补的药物进行搭配,比如磺脲类+双胍类,前者是促胰岛素分泌,而后者则是促胰岛素敏感,这样其降糖效果显着。
(2)全面控制血糖
单纯的餐后血糖高,用糖苷酶抑制剂最合适;以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳。磺脲类促进胰岛素分泌,其主要是对付餐后血糖,而双胍类则作用于肝脏,常常可以控制空腹血糖,这样,空腹和餐后血糖都能较好地得到控制。
(3)减轻副作用
联合用药的时候,特别要注意药物的副作用。曾龙驿说,比如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药,但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了。对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则是禁药。
(4)副作用不叠加
多数情况下,引起低血糖的可能和降糖效应是相关的,降糖效应越强,引起低血糖的危险也就相应增高,例如磺脲类降血糖的能力较强,如果与胰岛素联用就很有可能出现低血糖。
曾龙驿指出,在临床上有相当一部分患者的治疗方案不合理,有些方案太过于复杂,让患者的依从性变差。曾主任曾经遇到过一名40多岁的糖尿病患者,做老板应酬多,口服药三年,其血糖一直控制不好,一看其治疗方案简直“夸张”。在餐前服用促胰岛素分泌剂,吃第一口主食的时候服用糖苷酶抑制剂,餐后再服用双胍类药物,这样一餐饭下来就要吃三次药。由于患者外出吃饭时又不想在客户朋友面前服药,所以常常漏服。曾主任为其调整了治疗方案,改用长效制剂,晨起和晚上睡觉前各服一次,这样患者感觉简单又方便,坚持服药,血糖很快便降下来了。
专家表示,在治疗糖尿病过程中,很多时候是“重技术,轻人文”。虽然制定完美的降糖方案,但忽视了患者个人感受,导致服药的依从性差。因此,糖尿病的治疗到底是“在治病还是在治病人”,这个问题值得临床医生深思。
(实习编辑:刘睿昌)
- 最火合成橡胶市场状况惨淡局面难改编码器粘胶机液压拉床锻压机械气压表Frc
- 最火泉州积极打造印刷行业投资创业的热土桑拿房胶南扎带起子童凉鞋Frc
- 最火佛山一环东南线招标高起点6月中旬可完成金属管材富锦真空泵绳带助鞣剂Frc
- 最火1月16日二氯甲烷商品指数为10438保安设备涡轮叶片点焊机刀板婴儿玩具Frc
- 最火化工行业确立复苏趋势设备回收磁条卡吸附仪电镀风机焊丝Frc
- 最火中国印刷业界中的色彩管理现状点评压力阀液压配件保温材料清洗泵制管机Frc
- 最火工程塑料热性能及耐磨性能详解及现实意义落地灯淮安足浴承插弯头拳击Frc
- 最火陶氏化学将公开募股筹资163亿美元周口特种鱼类硅铁磷肥运动护踝Frc
- 最火国内塑料HDPE出厂价格1114PMP显影机排风扇鲫鱼养殖光电Frc
- 最火餐博会上绿色食品包装备受关注接线器七分裤保护插头蜜桔检测机Frc